春节，作为中国最重要的传统节日，是亲友团聚、欢庆佳节的时刻。对于糖尿病患者而言，春节期间也是健康管理的一次特殊考验。如何平衡节日的欢庆与病情的控制？尤其是糖尿病视网膜病变（Diabetic Retinopathy, DR）这一潜在威胁眼健康的严重并发症，更需要患者科学管理、细心防范。

糖尿病视网膜病变：隐匿的视力杀手

据国际糖尿病联盟（IDF）的统计，截至2023年，全球糖尿病患者已达5.37亿，而中国是患病人数最多的国家，约有1.41亿。糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见的微血管并发症之一，也是成年人失明的重要原因。根据《糖尿病视网膜病变全球负担研究》（2020年）数据，全球糖尿病患者中约有34.6%罹患糖尿病视网膜病变，其中严重非增殖性和增殖性糖尿病视网膜病变患者约占10.2%。在中国，研究显示，糖尿病患者中糖尿病视网膜病变的患病率为24%-37%。

糖尿病视网膜病变主要是由于长期高血糖对视网膜微血管的损害所致。当血糖控制不佳时，视网膜的毛细血管壁会变得异常脆弱，出现微小血管渗漏或闭塞，导致视网膜缺血、缺氧和异常新生血管形成。这些病变进一步引起视网膜水肿、出血和增生，甚至引发，严重损害视力。

早期的糖尿病视网膜病变可能没有明显症状，但随着病变的加重，患者可能出现：视物模糊或视力波动或下降，戴镜无法矫正；视野中有黑影、漂浮物，遮挡视线；夜视能力下降，类似于夜盲症患者；晚期糖尿病视网膜病变患者甚至出现盲。

事实上，糖尿病视网膜病变可防可控，但一旦发展至晚期，治疗效果非常有限。因此，防治的关键在于早发现、早诊断、早治疗。2021年《美国糖尿病协会（ADA）糖尿病视网膜病变指南》建议，糖尿病患者应每年至少进行一次散瞳眼底检查或眼底照相，尤其是患病时间超过10年的患者。筛查可有效发现早期病变，显著降低视力丧失的风险。此外，严格控制血糖、血压和血脂，可显著降低发病风险。

春节期间糖尿病患者的注意事项

春节期间的饮食、作息和活动往往与平时大相径庭，这对糖尿病患者的血糖控制提出了额外的挑战。据一项涵盖1000名中国糖尿病患者的调查显示，春节期间有约63%的患者血糖控制不佳，近40%患者因饮食失控出现高血糖。要想在春节期间控制好病情，以下是几个重要的健康守护点：

1. 饮食均衡，巧控热量

春节美食种类繁多，很多传统菜肴含糖量高、油脂丰富，这对糖尿病患者的血糖稳定极为不利。首先，可以选择低血糖生成指数（GI）食物：如全谷类、豆类和蔬菜，尽量避免高GI食物如精制米面、糖果和甜饮料。其次，注意食物搭配：餐盘一半为蔬菜，四分之一为优质蛋白（如鱼肉、豆腐），四分之一为碳水化合物（如糙米、全麦面）。第三，少食多餐：避免一次性摄入大量食物，可选择少量、多次进食，稳定血糖波动。研究表明，与一天三餐相比，每日进食5-6餐的小份饮食可降低餐后血糖峰值波动，稳定血糖水平。

2. 规律监测，控制血糖波动

节日期间，糖尿病患者更需密切监测血糖，应当每日监测血糖：空腹、餐后2小时和睡前血糖是重要的监测点。

关于应急血糖的监测，若出现头晕、乏力等低血糖或高血糖症状，应立即测量血糖并及时调整。若血糖高于16.7mmol/L或低于3.9mmol/L，应立即采取应急措施（如适量补充胰岛素或葡萄糖）。

3. 控制饮酒，慎防低血糖

春节团聚饮酒是常见环节，但糖尿病患者饮酒需格外谨慎。酒精可能引发低血糖，因为它抑制肝脏释放糖原。若选择饮酒，应少量饮用且随餐，避免空腹饮酒。男性每天不超过25g酒精（相当于750ml啤酒或100ml红酒）。女性不超过15g酒精（相当于450ml啤酒或60ml红酒）。

4. 合理安排作息与运动

春节期间的不规律作息可能影响血糖控制。应当保证充足睡眠：避免熬夜，维持每天7-8小时睡眠。同时要适当运动：饭后散步20-30分钟，既有助于血糖控制，也促进消化。哈佛医学院的研究表明，饭后半小时步行20分钟可降低餐后血糖15%-20%。同时，避免熬夜对控制血糖尤为重要。

糖尿病患者的日常自我管理

春节之后，糖尿病患者需要重回健康生活轨道，进一步优化日常自我管理。

1. 科学用药，谨遵医嘱

糖尿病的药物治疗包括口服药物和胰岛素治疗，患者需严格遵守医嘱调整剂量。首先要定期随访，与医生沟通血糖监测结果，根据实际情况调整治疗方案。

此外，要避免自行停药，尤其是胰岛素治疗患者，突然停药可能引发高血糖危象。

2. 规律饮食，优化营养摄入

长期的饮食管理是糖尿病治疗的基石。要控制总热量摄入，每日热量需求应根据体重、活动量等因素制定。增加膳食纤维摄入，如蔬菜、燕麦和豆类，长期高膳食纤维饮食可减少30%的血糖波动风险。增加富含维生素A、C的食物：如胡萝卜、柑橘，有助于保护视力。

3. 心理调节，减轻压力

长期心理压力可能导致糖尿病管理失败。因此要保持积极心态，通过冥想、深呼吸、散步、慢跑等方式减轻焦虑。也可以参加支持小组，比如病友交流群，与其他糖尿病患者交流管理经验。

4. 定期体检，早期干预并发症

中国《糖尿病防治指南》（2023年版）建议每年检测糖化血红蛋白（HbA1c）2-4次，目标控制在7%以下；每半年检查一次血脂和肾功能；每年至少进行一次眼底检查。

5. 学习疾病知识，提升自我管理能力

糖尿病患者应主动学习糖尿病及其并发症的知识，比如阅读科普文章或参加相关讲座，了解最新血糖管理方法。或者通过智能设备，如连续血糖监测仪，实时掌握血糖趋势。

健康与欢乐同行

事实上，糖尿病患者在春节期间面临的健康挑战并非不可战胜。通过科学管理血糖、保持规律作息、合理饮食和积极心态，不仅能有效控制病情，还可以尽情享受节日的欢愉。

同时，长期的自我管理是糖尿病治疗的核心。坚持健康的生活方式，定期监测和随访，不仅有助于降低并发症风险，还能提升生活质量。

本文作者：上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科 冯丽丽（主治医师）周传棣（副主任医师）